Les problèmes de vision sont une conséquence courante et parfois durable des traumatismes crâniens – des enfants et des adolescents souffrant de commotions cérébrales liées au sport au personnel militaire souffrant de lésions cérébrales traumatiques liées au combat (TBI).
De nouvelles recherches et perspectives sur le TBI et la vision sont présentées dans le numéro de janvier de Optométrie et sciences de la vision, journal officiel de la Académie américaine d'optométrie.
La revue est éditée par Wolters Kluwer.
Le dysfonctionnement visuel après un traumatisme crânien peut prendre de nombreuses formes et peut contribuer à une invalidité durable à la suite d'un traumatisme crânien. Les articles de fond s'ajoutent au nombre croissant de preuves montrant des liens importants entre le système visuel et le dysfonctionnement cérébral à la suite d'un traumatisme crânien.
La nouvelle recherche montre également des similitudes entre les commotions cérébrales sportives et les blessures par explosion plus graves subies par le personnel militaire, confirmant qu'un engagement continu envers la recherche TBI peut avoir des avantages considérables.
Nouvelles perspectives sur les problèmes de vision après un TCC civil et militaire
La dysfonction visuelle post-commotionnelle peut survenir seule ou en association avec une dysfonction vestibulaire (problèmes d'équilibre ou étourdissements).
Une étude dirigée par Mark W. Swanson, OD, MSPH, FAAO, de Children's of Alabama, Birmingham, a évalué la relation entre les symptômes de la vision et les problèmes scolaires chez les enfants souffrant de commotion cérébrale.
L'étude a inclus 276 enfants et adolescents présentant de multiples symptômes post-commotion cérébrale durant dix jours ou plus.
Une médiane de trois semaines après la commotion cérébrale, 46 % des patients présentaient des symptômes visuels tandis que 29 % avaient des difficultés scolaires. Les problèmes scolaires étaient deux fois plus probables pour les enfants ayant des problèmes de vision ou d'audition, et 20 fois plus probables pour ceux ayant des difficultés de concentration.
Parmi les patients qui avaient encore des symptômes post-commotionnels après 30 jours, le risque de problèmes scolaires était trois fois plus élevé pour ceux qui présentaient des symptômes visuels et 15 fois plus élevé pour ceux qui avaient des difficultés de concentration.
Les auteurs croient que l'évaluation de la vision devrait faire partie des stratégies de « retour à l'apprentissage » pour les enfants présentant des symptômes persistants après une commotion cérébrale.
Une étude dirigée par José E. Capó-Aponte, OD, PhD, FAAO du Laboratoire de recherche aéromédicale de l'armée américaine a évalué le taux de dysfonctionnement visuel chez 500 militaires présentant deux types de TBI légers. Environ les deux tiers avaient un traumatisme crânien lié à l'explosion, le plus souvent causé par des engins explosifs improvisés. Les autres avaient un TBI non lié à l'explosion, avec des causes telles que des chutes ou une force contondante.
Près d'un tiers des patients avaient des problèmes et des symptômes visuels importants un an après la blessure, qu'ils aient eu un TBI lié ou non à l'explosion.
La douleur oculaire était plus fréquente dans les premiers stades, tandis que la vision double (diplopie) était plus fréquente plus tard.
Les résultats mettent en évidence la nécessité de soins continus de réadaptation visuelle pour les anciens combattants atteints de TBI. Ils suggèrent également que les problèmes visuels résultant d'un TBI civil - qui est rarement lié à une explosion - sont similaires à ceux après un TBI militaire lié à une explosion.
Dans un commentaire invité, James F. Jorkasky du Alliance nationale pour la recherche sur les yeux et la vision et l'expert en réadaptation visuelle Gregory L. Goodrich, PhD, FAAO, discutent de l'importance de poursuivre la recherche sur les problèmes de vision après un traumatisme crânien. Depuis 2009, le Congrès a fourni un financement annuel pour un programme de recherche sur la vision dédié.
La reconnaissance de l'impact potentiellement grave des commotions cérébrales, en particulier des commotions répétées, a conduit à des recherches fondamentales pour mieux comprendre les conséquences visuelles du TBI, ainsi qu'à des recherches « translationnelles » pour appliquer ces résultats aux soins cliniques.
Les auteurs écrivent : "Bien que Vision Program Research traite immédiatement les blessures oculaires liées au déploiement, ce qu'il découvre pourrait finalement s'appliquer aux traumatismes oculaires civils résultant d'accidents et aux implications visuelles des traumatismes crâniens ou des commotions cérébrales liées au sport."
Cliquez ici pour lire le numéro spécial de janvier d'Optometry and Vision Science.
